넘어져 손을 짚은 뒤, 제가 확인하는 순서

넘어져서 손을 짚은 뒤 손목이 아픈데도 움직일 수 있다면, 염좌인지 골절인지 판단하기 어렵습니다. 저는 손과 손목, 팔꿈치를 진료할 때 움직임 하나로는 나누지 않습니다.

## 움직인다고 골절이 아닌 것은 아닙니다

뼈가 부러져도 손목을 어느 정도 움직이는 경우가 있고, 반대로 뼈는 멀쩡한데 통증이 심한 경우도 있습니다. 넘어진 방식, 붓기와 변형, 눌러서 아픈 위치, 손가락 감각과 혈류, 엑스레이를 함께 확인해야 합니다.

연세가 있으시거나 골밀도가 낮은 분은 서 있던 높이에서 넘어진 것만으로도 손목뼈가 부러질 수 있습니다. 첫날 멍이 없더라도 골절을 배제하지 않습니다.

## 먼저 확인하는 신호

손가락 감각이 남아 있는지, 펴고 쥐는 힘이 나오는지, 손끝 색과 온도가 반대쪽과 같은지를 먼저 봅니다. 손가락이 저리거나 창백해지거나 차가워지면 지켜보지 말고 신속히 평가받아야 합니다.

반지와 시계는 붓기 전에 빼 두는 편이 좋습니다. 심하게 부으면 제거가 어려워질 수 있습니다.

## 집에서 반복 확인하지 마세요

아파도 돌아간다는 사실만으로 골절을 배제할 수 없습니다. 손목을 반복해서 돌리거나, 세게 눌러 보거나, 스스로 맞추려고 하지 마십시오. 편한 자세로 지지한 채 평가받으시는 편이 낫습니다.

고정이 필요하면 손목의 정렬과 안정성을 지키는 범위에서 시행합니다. 골절이 안정적인지 확인되기 전에는 운동을 서두르지 않습니다.

## 진료실에서는 이 순서로 봅니다

첫째, 어떻게 넘어졌는지와 손을 짚은 방향을 확인합니다.

둘째, 변형·붓기·멍의 위치를 봅니다.

셋째, 손목 주름 근처 엄지 쪽, 엄지를 세웠을 때 생기는 오목한 자리, 새끼손가락 쪽처럼 눌러서 아픈 위치를 확인합니다.

넷째, 손가락 감각과 혈류를 봅니다.

다섯째, 엑스레이에서 골절뿐 아니라 어긋난 정도와 관절면 침범 여부를 확인합니다.

통증이 계속 같은 자리를 가리키는데 첫 엑스레이가 정상이라면, 보호한 상태로 10~14일 뒤 재촬영하거나 CT 또는 MRI를 검토할 수 있습니다. 검사를 늘리자는 뜻이 아니라 초기에 잘 보이지 않는 골절이 있기 때문입니다.

## 바로 평가받아야 하는 경우

- 손목 모양이 눈에 띄게 달라졌을 때

- 손가락이 저리거나 감각이 둔해질 때

- 손끝이 창백하거나 차갑고 색이 잘 돌아오지 않을 때

- 붓기가 빠르게 늘고 통증이 계속 심해질 때

- 피부가 찢어져 있거나 출혈이 멎지 않을 때

이런 경우에는 시간을 두고 지켜보지 마시고 가까운 응급의료기관에서 평가받으십시오.

## 정리하면

손목을 움직일 수 있다는 사실은 골절이 없다는 뜻이 아닙니다. 넘어진 방식, 눌러서 아픈 자리, 손가락 감각과 혈류, 영상을 함께 확인해야 다음 단계가 정해집니다.

새기준병원 관절센터는 넘어진 뒤 손목 통증에 대해 손상 기전, 압통 위치, 변형과 붓기, 손가락 감각과 혈류, 엑스레이 정렬을 함께 확인하고 다음 단계를 안내합니다.

진료 일정은 변동될 수 있으므로 방문 전 대표전화(031-328-0333)로 확인하시면 도움이 됩니다.

의료정보 안내: 이 글은 일반적인 의학 정보를 설명한 것으로, 특정 개인에 대한 진단이나 치료 권유가 아닙니다. 증상과 경과는 사람마다 다르므로 반드시 진료를 통해 확인하시기 바랍니다.