김동희 원장  |  정형외과 전문의  |  스포츠의학 인증 전문의

족부·발목 · 무릎 · 어깨 · 하지정렬·보행균형 전문

대한정형외과학회 · 대한족부족관절학회 · 대한스포츠의학회 · 대한슬관절학회 정회원

새기준병원 관절센터  |  2026년 5월

 

회전근개 파열은 40대 이상에서 어깨 통증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. MRI 연구에 따르면, 60세 이상에서는 무증상 파열을 포함해 약 30~40%에서 회전근개 손상이 확인됩니다. 최근에는 스포츠 인구 증가로 30~40대 환자도 늘어나는 추세입니다.

Yamamoto A et al. J Shoulder Elbow Surg, 2010

 

김동희 원장은 족부·발목, 무릎, 어깨 질환을 진료하는 정형외과 전문의로, 질환 하나만을 따로 보기보다 발끝부터 발목, 무릎까지 이어지는 하지 정렬과 보행 균형을 함께 평가합니다.

어깨 통증과 기능 제한을 평가할 때도, 영상검사상 큰 문제가 없어 보이는데 통증이 지속되는 경우에는 관절 구조뿐 아니라 근육·근막성 통증, 통증 유발 근육, 보행 패턴, 수술 후 회복 과정까지 함께 평가합니다.

새기준병원 관절센터는 환자의 증상, 영상검사, 치료 반응을 함께 확인하여 비수술 치료부터 주사치료, 최소침습수술, 수술 후 회복관리까지 환자 상태에 맞는 치료 순서를 안내합니다.

 

회전근개(Rotator Cuff)는 어깨 관절을 감싸는 4개의 근육·건(腱)으로 구성됩니다.

•         극상근 (Supraspinatus): 팔을 옆으로 들어 올리는 역할. 파열이 가장 흔함 (전체의 약 70~80%).

•         극하근 (Infraspinatus): 팔을 바깥쪽으로 회전. 극상근 파열과 함께 손상되는 경우 많음.

•         견갑하근 (Subscapularis): 팔을 안쪽으로 회전. 앞쪽 어깨 통증의 주요 원인.

•         소원근 (Teres Minor): 팔의 외회전 보조. 복합 파열 시 함께 동반됨.

 

가장 중요한 감별 포인트는 수동적 가동범위(Passive ROM)입니다.

회전근개 파열은 스스로 팔을 들기는 어렵지만 남이 팔을 들어주면 올라갑니다(수동 보존). 반면 오십견은 스스로 들기도, 남이 들어줘도 모두 제한됩니다.

 

표 1. 오십견 vs 회전근개 파열 비교

항목	오십견 (유착성 관절낭염)	회전근개 파열
스스로 들기	어려움	어려움 (능동 제한)
남이 들어주면	역시 제한됨	올라감 (수동 보존)
통증 집중	전 방향 움직임	60~120도 구간
자연 경과	시간 지나면 호전	파열 진행 가능
MRI 소견	관절낭 수축·비후	힘줄 연속성 단절

 

•         팔을 옆·앞으로 들 때 어깨 위쪽이 찌릿하게 아픔 (특히 60~120도 구간)

•         밤에 누웠을 때 어깨 통증이 심해져 잠을 못 자는 경우

•         팔을 머리 위로 올리거나 등 뒤로 돌리기가 어려운 경우

•         무거운 것을 들 때 어깨에 힘이 빠지는 느낌

갑작스러운 외상 후 팔을 전혀 들지 못하는 경우는 완전 파열 가능성이 높아 즉시 전문의 진료가 필요합니다.

 

경증 단계 — 비수술 치료 우선

부분 파열이고 증상이 경미한 경우, 물리치료·소염진통제·체외충격파·주사치료로 호전되는 경우가 많습니다. 필요 시 환자 상태에 따라 IVNT 정맥영양치료 기반 회복 보조치료를 단계적으로 고려할 수 있습니다.

중등도 파열 — 지속 평가

비수술 치료 3~6개월 후에도 통증과 기능 제한이 지속된다면 수술을 검토합니다. 최근 메타분석 연구에서 조기 관절경 수술이 지연 수술보다 재파열률을 낮추는 것으로 보고됩니다.

Early Rotator Cuff Repair Yields Lower Retear Rates, PMC, 2025

전층 파열·대파열 — 수술적 치료

전층 파열, 특히 1cm 이상의 파열은 시간이 지날수록 힘줄이 지방 변성되어 봉합이 불가능해질 수 있습니다. 이 시점을 놓치면 역행성 인공관절 수술이 필요하게 됩니다.

 

전층 파열이면서 보존 치료에 반응하지 않는 경우 관절경 봉합술을 시행합니다. 작은 구멍을 통해 카메라와 수술 기구를 삽입하여 파열된 힘줄을 봉합하는 방식으로, 기존 개방 수술보다 근육 손상이 적고 회복이 빠릅니다.

10년 이상 추적 연구에서 관절경 봉합 수술 후 환자 만족도가 85~100%로 보고됩니다.

Arthroscopy, 2022 — 10년 이상 추적 체계적 문헌고찰

 

•         1~6주: 보조기(슬링) 착용, 최소한의 팔 움직임 유지

•         6~12주: 수동적 관절 운동 시작 (치료사 지도하)

•         3~4개월: 일상적 팔 사용 복귀 가능

•         6개월 이상: 스포츠 및 고강도 활동 복귀

수술 후 적절한 재활이 재파열 방지와 기능 회복의 핵심입니다.

 

1. Yamamoto A, et al. Prevalence and risk factors of a rotator cuff tear. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19(1):116-120.

2. Early Rotator Cuff Repair Yields Lower Retear Rates. PMC. 2025. (PROSPERO: CRD42024528249)

3. Arthroscopic Rotator Cuff Repair Results at 10-Year Follow-Up. Arthroscopy. 2022.

4. Hu CW, et al. Early versus delayed mobilization. BMC Musculoskelet Disord. 2024;25:974.

 

본 칼럼은 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 개인의 상태에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다.