통증 원인이 맞았는가
허리 신경 문제뿐 아니라 고관절·무릎·말초신경 등 다른 원인이 비슷한 통증을 만들 수 있어 진찰을 다시 확인합니다.
SPINE DECISION Q&A
척추·관절 수술의 새로운 기준
주사를 맞아도 계속 아픈데, 수술을 생각해야 할까요?
주사에 반응이 없었다고 해서 곧바로 수술이 필요한 것은 아닙니다. 먼저 진단과 치료 목표가 맞았는지부터 다시 확인합니다.
의학 검토 장한진 대표원장 · 신경외과 전문의
최종 검토 2026-08-23
먼저 드리는 답
아닙니다. 주사가 듣지 않았다는 이유만으로 수술을 정하지 않습니다. 먼저 통증 원인과 주사의 목표가 맞았는지 다시 봅니다. 그다음 근력·보행 기능의 변화와 영상의 압박이 현재 증상과 일치하는지를 확인해 수술 논의 여부를 정합니다.
같은 “허리 주사”라도 목표 부위와 약제가 다릅니다. 반응이 없었던 이유는 원인이 달랐거나, 치료 목표가 맞지 않았거나, 구조적 압박 때문에 통증 완화가 제한됐기 때문일 수 있습니다. 짧은 반응만으로 목표 위치가 정확했다고 단정할 수도 없습니다.
DECISION CRITERIA
결론보다 먼저 확인할 네 가지
진단명이 같아도 다음 항목의 조합에 따라 치료 방향은 달라질 수 있습니다.
어떤 주사를 어디에 했는가
시술명, 목표 부위, 사용 약제, 시행 날짜를 확인합니다. 기록이 없으면 효과와 다음 선택을 해석하기 어렵습니다.
통증 외 기능이 변했는가
걷는 거리, 수면, 약 복용, 근력과 감각이 전후로 어떻게 달라졌는지 봅니다.
영상과 증상이 일치하는가
비수술 치료 후에도 통증과 기능이 호전되지 않았더라도, 영상 병변이 현재 좌골신경 증상을 설명해야 수술적 감압을 논의할 근거가 됩니다.
LOCAL FIRST
멀리 이동하기보다 가까운 응급실·의료기관 평가가 먼저인 신호
- 새로 생기거나 빠르게 진행하는 다리 근력 저하
- 대소변 조절 변화 또는 회음부 감각 저하
- 주사 뒤 갑작스러운 시야 변화·편측 약화·심한 두통·경련
- 발열·오한·시술 부위의 심한 붓기나 진물
HOW WE CHECK
새기준병원에서는 이렇게 확인합니다
이전 치료 기록이 있어야 “안 들었다”의 의미를 구분할 수 있습니다.
시술 기록을 모읍니다
시술명·부위·약제·날짜와 치료 전후 변화를 가능한 범위에서 정리합니다.
통증 지도를 다시 그립니다
허리·엉덩이·다리·발의 어느 부위가 어떤 자세에서 아픈지, 감각 이상이 어느 분포인지 확인합니다.
근력과 보행을 수치화합니다
발목·발가락 힘과 실제 걷는 거리, 쉬어야 하는 시간을 비교합니다.
영상의 역할을 다시 묻습니다
MRI 소견이 현재 증상을 설명하는지, 추가 검사나 다른 부위 평가가 필요한지 판단합니다.
BENEFITS & LIMITS
어느 선택도 위험이 0은 아닙니다
치료의 이점과 기다렸을 때의 위험, 시술·수술의 한계를 같은 화면에서 비교합니다.
진단과 목표를 수정하면 선택이 달라질 수 있습니다
원인이 다른 부위에 있거나 치료 목표가 맞지 않았다면 같은 주사를 반복하기보다 진단과 접근을 바꾸는 편이 낫습니다. 근력과 기능은 계속 추적합니다.
비수술 실패 + 기능 문제 + 영상 일치가 핵심
수술을 논의한다는 것은 바로 수술을 확정한다는 뜻이 아닙니다. 기대 목표, 감압 범위, 대안, 환자별 위험을 비교한 뒤 결정합니다.
IN THE CLINIC
진료실에서 이어지는 질문
몇 번 맞고도 안 나으면 수술인가요?
정해진 횟수만으로 수술을 결정하지 않습니다. 정확한 치료 내용, 통증과 기능의 변화, 진찰과 영상의 일치를 함께 봅니다.
아예 효과가 없었던 것과 잠깐 좋아진 것은 다른가요?
경과 해석에 참고는 되지만 짧은 호전만으로 원인이나 주사 위치를 확정할 수는 없습니다. 다른 진찰 소견과 함께 봐야 합니다.
이전 주사 기록이 없으면 어떻게 하나요?
가능하면 시행 기관에서 시술명·부위·약제 기록을 받아오고, 어렵다면 날짜와 본인이 느낀 변화를 최대한 정리해 상담합니다.
EVIDENCE
이 페이지의 근거 자료
환자가 직접 확인할 수 있도록 외부 지침과 공공기관 자료를 연결했습니다. 출처의 문장을 그대로 옮기지 않고 진료 판단에 필요한 범위로 풀어 썼습니다.
- NICE NG59 — Low back pain and sciatica: recommendations ↗
비수술 치료 후 통증·기능이 호전되지 않고 영상과 좌골신경 증상이 일치할 때 감압술을 고려하도록 권고합니다.
- FDA Drug Safety Communication — Epidural corticosteroid injections (공식 스페인어판) ↗
경막외 스테로이드 주사의 드문 중대한 신경학적 위험과 시술 후 즉시 평가할 증상을 안내하는 FDA 공식 안전성 고지입니다.
의학 내용 검토
의료진 정보 보기장한진 대표원장 · 신경외과 전문의 · 최종 검토일 2026-08-23
새 근거 또는 진료 기준 변경 시 실제 내용을 갱신하고 검토일을 수정합니다.
NEXT QUESTIONS
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새기준병원 척추 수술의 중심
대부분의 척추 수술을 양방향 내시경하에 시행합니다
새기준병원은 양방향 척추내시경(UBE)을 척추 수술의 중심 방식으로 사용합니다. 두 통로 가운데 하나에는 내시경을, 다른 하나에는 수술기구를 넣어 병변을 보면서 수술합니다. 수술이 필요한지는 먼저 증상·근력·보행·영상검사와 비수술 치료 반응을 함께 확인합니다.
신경을 풀어 주는 감압술
신경을 누르는 디스크나 뼈·인대를 필요한 범위에서 제거해 신경이 지나는 공간을 확보합니다. 척추가 안정적이라면 감압만으로 치료할 수 있는지 살핍니다.
고정이 필요할 때의 UBE-TLIF
불안정성 등으로 유합이 필요하면 양방향 내시경하에 감압과 디스크 공간 처리를 하고, 뼈이식·케이지와 나사못 등의 고정을 함께 시행할 수 있습니다. 내시경 유합술도 뼈가 붙는 시간이 필요한 수술입니다.
환자마다 필요한 범위를 정합니다
양방향 내시경을 중심으로 수술하더라도 모든 질환에 같은 수술을 적용하지 않습니다. 경추·흉추 병변, 변형, 재수술은 압박 위치와 정렬·안정성을 따로 평가하며 다른 접근이나 추가 고정이 필요할 수 있습니다.
작은 절개라도 신경·경막 손상, 출혈·혈종, 감염, 증상 잔존·재발 가능성이 있습니다. 수술 중 소견에 따라 접근을 넓히거나 다른 수술 방식으로 바꿔야 할 수 있으며, 적용 범위와 예상 회복은 수술 전에 개별적으로 설명합니다.
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※ 일요일 진료: 장한진 대표원장
※ 공휴일 진료는 날짜별 공지를 확인해 주세요. 2026년 10월 3일·5일은 정상 진료, 9일은 휴진합니다.
※ 일정에 따라 변동될 수 있으므로 방문 전 대표전화 031-328-0333으로 확인하시면 도움이 됩니다.
※ 토·일요일은 점심시간 없이 진료합니다.
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(용인공용버스 터미널에서 도보 9분 거리)